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局部左心室壁變薄被認為是透壁性心肌梗塞和瘢痕組織的表現(xiàn)。然而，zui近的病例報道使用延遲增強心血管磁共振（CMR）成像技術(shù)揭示了室壁變薄可能存在于有限瘢痕負荷或無瘢痕負荷患者的可能性。

　　為了評估局部心肌壁變薄患者并明確瘢痕負荷和機能改善之間的關(guān)系，杜克大學心血管研究中心的Raymond J. Kim博士及其同事進行了深入研究，他們發(fā)現(xiàn)，CMR檢查顯示局部室壁變薄的CAD患者中，有18%瘢痕負荷有限，并與血管再通術(shù)后的收縮性改善及室壁變薄趨勢的逆轉(zhuǎn)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)行假說不同，還需要進一步的研究予以證實。論文發(fā)表于雜志JAMA 2013年一期在線版上。

　　這一研究者發(fā)起的、前瞻性、3中心試驗（IIR）自2000年八月份開始至2008年一月份結(jié)束，試驗分成三個部分，*部分對CMR檢查證實為冠狀動脈疾病（CAD）的患者予以評估，明確局部室壁變薄的發(fā)病率（定義為舒張末期室壁的厚度≤5.5 mm），第二部分明確室壁變薄的患者有無瘢痕的存在及其范圍，第三部分評估冠狀動脈重建術(shù)后的室壁變薄患者的心肌形態(tài)和收縮性的任何改變。本研究的主要結(jié)局為利用延遲增強CMR評估變薄區(qū)域的瘢痕負荷，并利用cine-CMR于血管再通術(shù)后對心肌形態(tài)及功能予以評估。

　　結(jié)果顯示，在納入試驗的1055例連續(xù)CAD患者中，有201 （19% [95% CI, 17% to 21%]）例發(fā)現(xiàn)局部室壁變薄。變薄區(qū)域平均跨越了34% （95% CI, 32% to 37% [SD, 15%]）的LV表面面積。在上述區(qū)域，瘢痕范圍為72% （95% CI, 69% to 76% [SD, 25%]），然而，18% （95% CI, 13% to 24%）的變薄區(qū)域瘢痕負荷有限（不到總變薄范圍的50%）。在接受血管再通術(shù)的變薄患者中，經(jīng)cine-CMR （n = 42）隨訪發(fā)現(xiàn)，變薄區(qū)域的瘢痕范圍與局部（r = 0.72, P < .001）和全局（r = 0.53, P < .001）收縮性改善呈負相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕負荷有限的變薄區(qū)域的舒張末期室壁厚度在血管再通術(shù)后由4.4 mm （95% CI, 4.1 to 4.7）增加為7.5 mm （95% CI, 6.9 to 8.1） （P < .001），從而逆轉(zhuǎn)室壁變薄的趨勢。多變量分析顯示，瘢痕范圍與收縮性改善（斜率系數(shù), 0.03 [95% CI, 0.04 to 0.02]; P < .001）以及變薄趨勢的逆轉(zhuǎn)（斜率系數(shù), 0.05 [95% CI, 0.06 to 0.04]; P < .001）有zui強相關(guān)性。

　　研究人員由此得出結(jié)論，CMR檢查顯示局部室壁變薄的CAD患者中，有18%瘢痕負荷有限，并與血管再通術(shù)后的收縮性改善及室壁變薄趨勢的逆轉(zhuǎn)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)行假說不同，還需要進一步的研究予以證實。

　　文章編譯自：Prevalence of regional myocardial thinning and relationship with myocardial scarring in patients with coronary artery